PsA - What treatments are out there?

Какви лечения съществуват?

Налични са много лечения за псориатичен артрит, така че може да се затрудните да мислите за всички тях. Ако имате и псориазис, може да се нуждаете и от лечение за кожни лезии. Различните лечения действат по различни начини и са подходящи за различни ситуации, така че е важно да работите с Вашия лекар, за да намерите това, което е подходящо за Вас. Ето основните групи лечения – научете повече относно това, какво съществува за псориатичен артрит и за псориазис.

Системна терапия: Таблетки или инжекции, които действат на цялото тяло

Първата системна терапия, която обикновено се предлага, е синтетичен DMARD или лекарство, модифициращо болестта, като метотрексат, което потиска свръхактивната имунна система при псориатични заболявания като псориатичен артрит и псориазис. Ако Вие и Вашият медицински специалист решите, че метотрексатът не е подходящ или не е ефективен, други възможности могат да включват:¹⁰

Ацитретин, който намалява скоростта на растеж на кожата Ви и се използва за лечение на симптоми на псориазис
Апремиласт, променящ начина, по който тялото Ви се справя с възпалението
Циклоспорин, друго лекарство, което потиска имунната система
Кортикостероиди, които могат да се прилагат перорално или да се инжектират в ставата, за да се контролира възпалението
Доказано е, че други синтетични DMARD или лекарства, модифициращи болестта, намаляват и дори напълно спират възпалителната активност на болестта, подобрявайки симптомите на ставите и кожата. Примери, различни от метотрексат, са лефлуномид или сулфасалазин
Естери на фумаровата киселина, които нормализират телесния Ви баланс на цитокините, представляващи вещества, свързани с имунната система
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са голяма група противовъзпалителни средства, които могат да се приемат за продължителни периоди

Биологична терапия: Инжекции или инфузии, приготвени от протеин¹¹

Биологичните медикаменти са вид несинтетично DMARD или лекарство, модифициращо болестта, предназначено за псориатичен артрит, псориазис и други състояния, което действа в цялото Ви тяло.¹¹¹² Те се създават в лаборатория с помощта на живи клетки и са насочени към специфични части на имунната система.¹¹ Необходимо е да се предписват само от лекар специалист с опит в лечението на псориазис или псориатичен артрит, въпреки че Вашите симптоми и странични ефекти могат да бъдат наблюдавани от клинична медицинска сестра-специалист.

В момента са одобрени редица различни видове биологично лечение за терапия на псориатичен артрит и псориазис:

Инхибитори на TNF: те блокират важен протеин за възпаление, наречен тумор-некротизиращ фактор (TNF).¹¹ Такива лечения се инжектират подкожно или директно във вена. Примери за този вид лечение са адалимумаб, етанерцепт или инфликсимаб, който трябва да се прилага в лечебно заведение.¹¹
Инхибитори на IL-12/23:те блокират специфична част от протеините, наречени интерлевкини (IL) 12 и 23, които също участват в възпалението.¹¹ Тези лечения се инжектират подкожно. Пример за този вид лечение е устекинумаб.¹¹
Инхибитори на IL-17: те блокират протеин, наречен IL-17, за да спрат развитието на възпалението. Тези лечения се инжектират подкожно.¹¹ Пример за този вид лечение са иксекизумаб или секукинумаб.¹¹
Инхибитори на IL-23: лечение, което е насочено към специфична част от протеина, наречена IL-23, за да блокира възпалението, като се използва подкожна инжекция.¹¹ Пример за този вид лечение е гуселкумаб.¹¹
Ако ще приемате биологичен медикамент, вероятно ще трябва да се тествате за туберкулоза (ТБ) и да направите кръвни изследвания преди и по време на лечението.¹³

Топична терапия: Използва се външно за кожни лезии при псориазис[^154

Ако имате псориазис, локалната терапия обикновено е първото лечение, използвано за леки случаи.¹⁴ Предлага се голямо разнообразие,включващо:¹⁴

Кремове
Лосиони
Гелове
Мехлеми
Шампоани

Ако имате и кожни плаки, локалните процедури, съдържащи емолиенти, могат да хидратират кожата и да спрат изсушаването ѝ или да съдържат други съставки, като витамин D, въглищен катран или кортикостероиди, но прилагането им може да отнеме време.¹⁴ Ако приемате кортикостероиди, някои видове трябва да се използват само за кратко, така че попитайте Вашия лекар дали трябва да си почивате от използването им.¹⁴

Фототерапия: Лечение на кожни лезии при псориазис с помощта на ултравиолетови лъчи¹⁵

Ако имате псориазис и псориатичен артрит, и не са се подобрили с процедури, прилагани върху кожата Ви, толкова, колкото бихте искали Вие или Вашият лекар, може да Ви бъде предложена късовълнова ултравиолетова B (UVB) фототерапия 2-3 пъти седмично.¹⁵ Друг вид фототерапия, която може да Ви бъде предложена, е дълговълнова ултравиолетова А (UVA) светлина в комбинация с вещество, наречено псорален под формата на таблетки.¹⁵Това се нарича P-UVA и често се използва за лечение на пустули по дланите и ходилата, въпреки че не може да се използва при бременни жени или при някои хора, които са с по-висок риск от развиване на рак на кожата.¹⁵